不同角度固定野动态调强在直肠癌术前放疗中的剂量学比较

目的：比较两种不同角度的固定野动态调强（Dynamic Intensity Modulated Radiotherapy，dIMRT）在直肠癌术前放疗中的剂量学差异。方法：选取10例直肠癌术前患者分别设计5F-0°-dIMRT与5F．180°-dIMRT两组计划，用V处方剂量为50Gy/25次。在95％体积的PTV达到处方剂量前提下，比较两组计划的剂量体积直方图（DVH）、靶区和危及器官剂量、靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、正常组织低剂量体积（B-P）、总机器跳数Ⅲ∽以及治疗时间（TreatmentTime，TT）。结果：对于PTV的Dmean来说，5F-0°-dIMRT低于5F．180°-dIMRT（P〈0．05）；5F-0°-dIMRT的靶区适形度指数优于5F-180°-dIMRT（P〈0．05），而5F-0°-dIMRT的均匀性指数略优于5F-180°-dIMRT，但差异无统计学意义。在膀胱的DEmean、D5与V30中5F-0°-dIMRT低于5F-180°-dIMRT（P〈0．05），其余V20、V40、V50间差异无统计学意义。小肠V30中5F-0°-dIMRT低于5F-180°-dIMRT（P〈0．05），而Dmean、D5、V20中5F-0°-dIMRT高于5F-180°-dIMRT，V40、V50中5F-0°-dIMRT低于5F-180°-dIMRT，但差异均无统计学意义。双侧股骨头的Dmean、D5、V20 V30，5F-0°-dIMRT显著高于5F-180°-dIMRT（P〈0．05），V40则明显低于5F-180°-dIMRT（P〈0．05）。相对于5F-0°-dIMRT来说，B-P的V5、V10、V15高于5F-180°-dIMRT，V20低于5F-180°-dIMRT，差异均无统计学意义，而V30低于5F-180°-dIMRT，差异具有统计学意义（P＜0．05）。5F-0°-dIMRT的MU较5F-180°dIMRT略少（P〉0．05）。5F-0°dIMRT的治疗时间（re）较5F-180°dIMRT略少（P〉0．05）。结论：两组计划均能够满足临床治疗需要，5F-0°-dIMRT较5F-180°-dIMRT提高了靶区的适形度，能更好地保护膀胱、小肠、双侧股骨头的V40和正常组织低剂量区（B-P）V30的剂量，然而对双侧股骨头的高剂量热点与低剂量区的损伤确更大。

Dosimetric Comparison of Different Angle with Dynamic Intensity Modulated Radiotherapy in Preoperative Radiotherapy of Rectal Cancer