腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因探讨及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因及预防措施和治疗措施。方法分析2000年至2010年期间丹阳市人民医院肝胆外科收治的5200例LC中引起胆管损伤的临床资料。结果 R5200例患者中,8例胆管损伤患者均及时发现,准确诊断。术中发现5例,行胆管损伤处修补+T管支撑引流术2例,胆管断端对断端吻合+T管支撑引流术2例,胆管空肠Roux-Y吻合术1例;术后发现3例,1例胆囊床毛细胆管漏术后1周发现胆囊床包裹性积液,行B超引导下穿刺放置引流管引流15d治愈,1例肝总管胆总管部分夹闭于术后1周被发现,行胆管空肠Roux-Y吻合术,右肝管被电凝灼伤迟发性穿孔1例于术后10d出现,行胆管损伤修补+T管支撑引流治愈。均未遗留有后遗症。结论术中仔细辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系;严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防LC术胆管损伤的关键。LC时,肝胆外科医生思想上要高度重视,不可盲目追求速度。