中西医结合治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的：评价益气养阴中药胰岛素泵（CSII）联合对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌的作用。方法采用随机对照设计，将60例未经治疗的初诊T2DM患者分为实验组和对照组各30例，入选患者均接受DM健康教育，饮食控制及运动治疗。实验组采用CSII，同时加服益气养阴中药煎剂治疗，对照组CSII治疗，疗程2W。静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）评价治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相（1PH）分泌的变化，Homa-IR法评价胰岛素抵抗（IR），随访1～30周观察长期血糖控制的情况。结果（1）治疗前两组IVGTT诱导的胰岛素1PH分泌曲线平坦，组内和组间各时点胰岛素值比较， P＞0.05。（2）治疗2W后，两组IVGTT诱导出明显的胰岛素1PH分泌峰值，与治疗前比较，P＝0.000，两组间比较，F＝48.572，P＝0.000。（3）治疗后两组空腹胰岛素（ FINS）和Homa-IR均下降，与治疗前比较P＜0.01；实验组降低更显著，与对照组比较P＜0.05。（4）疗程结束，实验组和对照组分别有21例（70.00％）和18例（60.00％）治疗成功。30W内两组再次FPG≥7.8mmol／L或／和2hPG≥11.0mmol／L的累计发生率分别是57.14％和83.33％（ Kaplan-Meier法）。结论中药联合CSII与单纯CSII治疗均可以显著恢复T2DM患者胰岛β细胞功能，改善IR，使部分患者暂时获得良好的血糖控制。联合用药效果优于单纯CSII治疗。