结肠黑变病32例分析

目的 探讨结肠黑变病(MC)的相关致病因素及临床特点。方法 本组32例患者，其中男12例，女20例，60岁以上22例，60岁以下10例，29例有口服果导、番泻叶、大黄苏打、牛黄解毒片、排毒养颜胶囊等蒽醌类泻药史，以上所有患者均行结肠镜检查。结果 结肠镜显示肠粘膜呈棕色，黑褐色的色素沉着，色素可呈颗粒状，呈现虎斑样或呈条纹状类似于槟榔切面或呈弥漫性均匀分布。其中累及全结肠10例，累及降、横、升结肠17例，累及降、横结肠2例，累及直肠和乙状结肠3例。单纯MC24例，MC合并结肠腺瘤性息肉5例，MC合并结肠癌3例。病理组织学均为肠粘膜固有膜内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，胞浆内充满黑色颗粒。结论 结肠黑变病发生率有逐渐升高趋势，多发生于老年人便秘或长期滥用蒽醌类药物者。32例MC中合并结肠腺瘤性息肉5例，合并结肠癌3例，表明MC与息肉、肿瘤的发生存在某种内在关系。因此，应对便秘及经常服用蒽醌类泻药的患者进行结肠镜检查，在发现MC的同时，须警惕息肉和肿瘤的存在，及早处理。