孕早期空腹血糖筛查妊娠期糖尿病的临床价值

目的探讨孕早期空腹血糖在预测妊娠期糖尿病上的临床价值。方法选取2017年1～6月我院接收的80例妊娠期糖尿病患者,将其作为观察组。同时选择健康孕妇80例作为对照组。由经过统一培训的医护人员采集患者的年龄、身高等基本信息,以及孕早期(≤13周)空腹血糖值,采用迈瑞的BS-820全自动生化仪测定血红蛋白(hemoglobin,Hb)及糖化血红蛋白(HbAlC)等,孕妇于24～28周来院常规进行75g糖耐量试验(OGTT)检查,建立接收者操作特征曲线(ROC曲线),对曲线下面积(AUC)进行计算,获得不同界限值点的特异度及灵敏度,最佳诊断界值点利用约登(Youden)指数法获取,采用非条件Logistic回归模型来分析首次产检空腹血糖对妊娠糖尿病(GDM)的影响,并计算OR值。结果观察组孕妇孕前平均体质指数、年龄均较对照组明显要大(P 0.05),观察组首次检测空腹血糖平均孕周与对照组比较无明显差异(P 0.05),观察组孕妇孕早期空腹血糖平均值较对照组明显要高(P 0.05)。观察组患者孕早期血压值、孕早期Hb均较对照组明显要高(P 0.05),两组孕早期HbA1C比较无明显差异性;将单因素分析结果中有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归,结果显示,孕早期空腹血糖、年龄是以GDM发生的主要因素,其中孕早期FPG每增加一个单位,则妊娠期糖尿病的发生危险就增加3.44倍(P=0.000);PG诊断GDM的ROC AUC为0.821P=0.000,95%可信区间(95%CI)为0.766～0.875]。Youden指数根据空腹血糖(PFG)在不同界限值点的特异度及灵敏度进行计算,Youden指数最大为0.480,对应的妊娠早期FPG诊断GDM的诊断阙值点为4.85mmol/L,其特异度为81.3%,灵敏度为68.8%。结论孕早期FPG对妊娠期糖尿病的发生有预测意义,当血糖值达4.85mmol/L及以上时,提示发生GDM的风险较高,此时应及时干预,控制血糖,使妊娠期糖尿病的发生率降低。

Clinical value of fasting blood glucose in early pregnancyin screening for gestational diabetes mellitus