Fibroscan和ARFI对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值比较

目的比较瞬时弹性成像技术(Fibroscan)与声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的临床价值。方法选取2017年4月至2018年4月于西安交通大学第一附属医院接受诊治的87例CHB患者为研究对象,分别进行Fibroscan和ARFI检查,同时以肝组织活检病理结果为金标准,采用ROC曲线评价两种方法的诊断价值。结果肝组织活检显示F0～F4期患者分别为11例(12.64%)、9例(10.34%)、26例(29.88%)、20例(22.99%)和21例(24.14%)。Spearman相关性分析表明Fibroscan法、ARFI法测定值与肝组织活检病理分期间存在相关性(r=0.735、0.512,P均0.001),且肝脏硬度(liver stiffness meaurment,LSM)值和剪切波速(virtual touch tissue quantification,VTQ)值也呈正相关关系(r=0.622,P 0.001)。F1期与F0期患者的LSM值和VTQ值差异均无统计学意义(P 0.05),F2、F3和F4期患者的LSM值和VTQ值均显著高于F0期(P 0.05)。F1、F2和F3期患者LSM值差异有统计学意义(F=8.635,P=0.012),而VTQ值差异无统计学意义(F=2.256,P=0.126)。ROC曲线分析表明,Fibroscan诊断显著肝纤维化(F2～F4期)的AUC为0.835(95%CI:0.765～0.912),敏感度和特异性分别为78.5%和87.8%,ARFI的AUC为0.702(95%CI:0.617～0.796),敏感度和特异性分别为70.6%和72.5%,差异有统计学意义(P 0.05)。Fibroscan诊断肝硬化(F4期)的AUC为0.887,ARFI的AUC为0.874,差异无统计学意义(z=1.673,P=0.143)。结论 Fibroscan和ARFI均无法较好地区分F0期与F1期患者,但对显著肝纤维化(F2～F4期)患者的鉴别诊断能力较好,且Fibroscan法的诊断价值优于ARFI法。