杂合式血液净化在急性有机磷农药中毒患者早期炎症反应中的作用

探讨杂合式血液净化治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效及对早期炎症反应的影响。收集2013年6月-2018年6月本院AOPP患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组采取血液灌流(HP)治疗,观察组采用杂合式血液净化即HP序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。比较两组阿托品用量、昏迷时间、呼吸机使用时间、住院时间及并发症情况,治疗前及治疗后1、3、5d血胆碱酯酶(ChE)、WBC计数、C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果表明,观察组阿托品用量、昏迷持续时间、呼吸机脱机时间、ChE恢复时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗1d两组血清中ChE活力明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、5d,观察组血清中ChE活力、APN含量明显高于同时间对照组,CRP、TNF-α、IL-6及WBC明显低于同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗5d,观察组血清中ChE活力、APN含量明显高于同组治疗3d者,CRP、TNF-α、IL-6及WBC明显低于同组治疗3d者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中间综合征、反跳现象、肺部感染、多器官功能衰竭(MODS)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,杂合式血液净化治疗AOPP可明显减轻早期炎症反应,促进ChE活力恢复,改善预后。

The effect of heterozygous blood purification on early inflammatory response of patients with acute organophosphate poisoning