原发性肝癌患者肝切除术后复发影响因素分析

目的探讨影响原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者肝切除术后早期和晚期复发及预后的危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年10月河南大学人民医院收治的97例经病理证实为PLC且行肝切除术患者的病例资料,随访2年以上,选择年龄、性别、TNM分期、肝硬化、血小板/淋巴细胞(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、病毒感染情况、Child-Pugh分级、食管静脉曲张、脾静脉宽度、门静脉宽度、脾脏最大内径、肿瘤最大直径、癌结节数、TNM分期、脉管癌栓、微血管浸润、肿瘤包膜是否完整、手术切缘宽度、肿瘤超越米兰标准及卫星结节19个指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响PLC患者肝切除术后早期和晚期复发的相关因素。结果97例患者中63例复发,复发率为64.95%(63/97),其中早期复发(≤24个月)34例,晚期复发(24个月)29例。多因素Logistic回归分析表明,PLR 107、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、存在脉管癌栓、手术切缘宽度≤1 cm及存在卫星结节是PLC患者肝切除术后早期复发的独立危险因素(均P 0.05);肝硬化则是晚期复发的唯一危险因素(OR=1.487,95%CI:1.104～2.003,P=0.0024)。结论肝硬化、手术切缘是否完整、是否存在脉管癌栓、TNM分期等指标可用于评估PLC患者肝切除术后肿瘤复发的危险性,肝切除术后积极开展辅助治疗,对延长患者无瘤生存期具有一定的临床价值。