经皮脊柱内镜治疗腰椎管内骨性占位的短期临床疗效

目的探讨经皮脊柱内镜椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗腰椎管内骨性占位的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年8月,我科采用PEID治疗腰椎管内骨性占位患者共58例,其中钙化型腰椎间盘突出症患者40例,椎体后缘离断症患者18例;男32例,女26例,年龄17～75岁,平均(37.75±2.51)岁,病程3个月至7年,中位病程14个月,随访12～15个月。采用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及改良日本骨科协会脊柱评分(modified Japanese orthopedic association,mJOA)在术前、术后3个月及末次随访时进行评估,并于末次随访时采用改良MacNab分级标准评价临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(82.3±17.32) min。所有患者术后腰腿疼痛、感觉肌力减退较术前均有不同程度的缓解。钙化型椎间盘突出症患者术前、术后3个月及末次随访NRS评分分别为(7.63±0.628)分,(1.93±0.829)分,(1.70±0.687)分;ODI评分分别为(51.60±2.329)分,(23.23±1.291)分,(22.80±1.244)分;mJOA评分分别为(8.03±0.698)分,(18.63±0.740)分,(18.83±0.813)分;改善率为51.50%。椎体后缘离断症患者术前、术后3个月及末次随访NRS评分分别为(8.17±0.786)分,(2.22±0.878)分,(2.11±0.900)分;ODI评分分别为(48.39±2.477)分,(23.33±1.138)分,(23.06±0.802)分;mJOA评分分别为(7.78±0.808)分,(19.06±0.639)分,(19.11±0.832)分,改善率为53.39%。所有患者术后3个月、末次随访NRS、ODI评分分别与术前相比,显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),术后两次随访结果相比差异无统计学意义(P>0.05);而术后3个月、末次随访mJOA评分分别与术前相比,显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);术后两次随访结果相比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时使用改良MacNab标准,总体优良率为89.66%。结论经皮脊柱内镜下治疗腰椎管内骨性占位具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点及较高的安全性,可根据临床实际情况选择恰当的手术策略,其短期疗效确切,长期疗效需要进一步随访。

Short-term clinical effectiveness of percutaneous endoscopy spine surgery for lumbar intraspinal bonyoccupying lesion

MA Cheng;DING Qi-rui;CHE Hui;LIU Li-jia;LI You;ZHAO Feng;REN Yong-xin(Department of Orthopedics,the first affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu,210029,China)