中期妊娠合并胎盘植入1例分析

<正> 患者36岁,G4P3,11年前及6年前行剖宫产共两次。因停经5月余于1999年8月31日以“中期妊娠”入院引产。化验检查正常,B超示宫内单活胎,BPD4.5cm,胎盘呈前置状态(宫颈内口全部覆盖胎盘组织)。予口服米非司酮100mg,qd×2天,第三天上午8:00阴道后穹隆放置米索前列醇600μg,因宫缩较弱,伴阴道出血,量逐渐增多而行钳夹术。胎盘全部覆盖宫颈内口,附着宫腔前壁,钳夹胎盘后阴道出血止,中午12:45娩出一死婴,伴有大量阴道出血。查体:T:37.1℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:12.1/7.73kPa,心肺(-),腹软,宫底脐下一指,子宫收缩差。无压痛及反跳痛,移浊(-),即按摩子宫,催产素注射50U(静脉20U、肌肉20U、宫颈10U)。开放静脉及输血,检查宫颈、阴道均无明显裂伤。并行宫腔探查术,宫