冠状动脉支架术后严重并发症3例诊治分析

我院开展经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架术5年来,术后发生3例严重并发症,分别为亚急性支架内血栓形成、股动脉血栓形成与急性消化道出血,现分析报告如下。例1,男性,5 9岁。因持续胸痛1 5h急诊入院。心电图STV2 -5段弓背抬高0 45mv ,与高尖T形成单向曲线,STⅡ、Ⅲ、avF压低0 2mv以上,肌钙蛋白T 0 16ng/ml。急诊冠状动脉造影示:左前降支(LAD)近段完全闭塞,左回旋支(LCX)中段狭窄80 %,右冠状动脉(RCA)远段狭窄75 %,分别行PTCA与支架术,手术满意。术后常规应用阿斯匹林、抵克力得、速避凝(低分子肝素钙)等。术后5d病人带药出院。出院12h病人突发持续胸骨后压榨性疼痛,心电图STV2 -5弓背抬高0 3～0 5mv ,T波高尖,静滴硝酸甘油胸痛不缓解,考虑亚急性支架内血栓形成。给予重组组织型纤溶酶原激活剂(tPA) 8mg ,继之42mg稀释后3 0min左右滴入。应用tPA后2h左右胸痛缓解,ST段回至近等电位线。溶栓的同时应用肝素持续静滴48h ,根据部分凝血活酶时间调整用量,停用肝素后改用速避凝,并口服阿司匹林和抵克力得。病人住院治疗2 6d出院。...