烧伤后并发肠系膜上动脉综合征一例

患者男 ,2 0岁 ,因全身多处汽油火焰烧伤 ,伤后 1.5h入院。入院时意识清楚 ,体温 36 .5℃ ,心率 80次 min,呼吸 2 1次 min,体重 6 4kg,血压 90 .0 6 7.5mmHg(1mmHg =0.133kPa)。烧伤总面积 74 % ,其中Ⅲ度 17%TBSA,合并轻度吸入性损伤。入院后即行补液扩容、预防感染及营养支持等治疗 ,创面予碘伏保痂处理。伤后第 12天患者全身予以 1∶50 0 0高锰酸钾溶液浸浴 ,约 70min。浸浴后 5h患者出现腹胀 ,频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,后期混有胆汁。查体 :患者体重 5 9kg,腹部膨隆 ,可闻及震水音。急诊腹部透视提示 :胃呈高度扩张 ,其内有大量滞留物 ,未见肠管气体 ,透视下经胃管注入造影剂 ,见造影剂到达十二指肠水平段后受阻。诊断为烧伤并发肠系膜上动脉综合征[1 ] 。予禁食、留置胃管、持续胃肠减压 ,静脉滴注高价营养 ,维持水、电解质平衡 ,俯卧位 6次 d,每次 2h。伤后第 17天试餐失败 ,继续上述治疗 ,第 2 0天试餐顺利 ,再行X线透视下胃肠造影检查 ,造影剂通过幽门、十二指肠较顺利。夹闭胃管观察 2...