急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统的初步建立与评价

【摘要】 目的 探讨急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统的初步建立与评价。方法回顾性分析2012年6月～2020年6月陆军军医大学第一附属医院急救部收治的282例急性闭合性颅脑损伤患者的临床资料，按是否发生进展性出血性损伤分为进展组（n=62）和非进展组（n=220），采用卡方检验或t检验比较两组患者的年龄、性别、受伤部位、受伤机制、损伤类型（单一/多发颅脑损伤）、对光反射、GCS评分、多项生理指标和CT分级等资料，采用ROC 曲线和多变量Logistic回归分析确定急性闭合性颅脑损伤后进展性出血的危险因素，根据回归系数β赋值后建立急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统。 结果年龄(≥56.5岁)、合并多种颅脑损伤、对光反射（迟钝）、GCS评分（9～12分）、白细胞（WBC，≥14.76×109/L)、凝血酶原时间(PT，≥11.25 s) 、D-2聚体（D-dimer，≥10.51 mg/L) 、活化部分凝血活酶时间(APTT，≥27.4 s)等8个指标为进展性出血损伤的独立危险因素（P＜0.05），赋分后形成急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统，并划分了低危、中危、高危和极高危四个危险分层，四个危险分层患者进展性出血发生率分别为2.4%、17.5%、46.4%、91.4%。结论建立急性闭合性颅脑损伤进展性出血的预测系统可以早期、方便、准确地进行伤情评估。

Preliminary establishment and evaluation of progressive hemorrhage prediction system in acute closed craniocerebral injury