丙硫乙烟胺抗结核分枝杆菌临床耐药界限的研究

目的通过测定丙硫乙烟胺（Th）对128株临床分离的结核分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC），分析MIC与既往Th的用药史及经过含Th方案治疗的疗效相关性，以期确定Th的临床耐药界限。方法住院的结核病患者128例，留取痰或体液进行结核分枝杆菌培养、药敏试验及MIC测定，并系统观察47例肺结核患者接受Th治疗方案的痰菌阴转率，各组间率的比较用x^2检验。结果（1）既往未接受Th药物治疗的临床分离株中，MIC=2．5μg／mL者占72．5％，MIC≤5．0μg／mL者占77．5％；（2）既往曾接受Th药物治疗的临床分离株中，MIC〉5．0μg／mL者占96．4％；（3）如以MIC≥5．0μg／mL为临床耐药界限。MIC〈5．0μg／mL与MIC≥5．0μg／mL比较，3、6、12个月患者痰菌阴转率分别为53．6％、75．0％、82．1％及≥5．0μg／mL 3、6、12个月患者痰菌阴转率分别为53.6%,75.0%,82.1%及15．8％，31．6％、42．1％，两组比较差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论（1）曾接受Th药物治疗的结核病患者分离株MIC显著高于未接受Th治疗的患者，随着用药时间的延长，MIC随之升高；（2）根据MIC与临床疗效分析结果，提示采用MIC≥5．0μg／mL为临床耐药界限为宜；（3）既往曾接受Th药物治疗的结核病患者，应进行Th的药敏试验，并坚持合理、联合用药的原则，防止耐药株的产生。

Study on clinical drug resistance breakpoints of prothionamide for Mycobacterium tuberculosis