TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗原发性肝癌后的DWI评估价值

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗原发性肝癌后扩散加权成像(DWI)检测的准确性.方法 搜集2012年5月至2013年2月本科收治的15例原发性肝癌患者的临床及影像学资料.15例均在首次行TACE联合恩度治疗后35天左右第二次介入术前使用常规MRI(A组)、DWI(B组)及两者结合(C组)三种方法检测TACE联合恩度的疗效,并以第二次术中肝动脉造影所见肝内＜2 cm病灶为参照标准,评价三种检测方法对TACE联合恩度治疗后肝内＜2 cm病灶诊断准确性的差异.结果 第二次介入术中DSA肝动脉造影明确＜2 cm病灶63个,其中肿瘤染色病灶42个,碘油沉积完整、未见肿瘤染色病灶21个.A组检出的病灶和碘油沉积灶分别为35和28个,B组分别为36和27个,C组分别为41和22个.A组诊断敏感度69％、特异度为71.4％,阳性预测值82.5％,阴性预测值53.5％;B组为80.9％、90.4％、94％、70.3％,C组为95.2％、95.2％、97.5％、90.9％;AC、BC两组对TACE联合恩度治疗后病灶的检出差异有统计学意义(分别为x2=9.820,P=0.02和x2=4.086,P=0.043);AB组间病灶检出无统计学差异(x2=1.587,P=0.208).C组术后肝癌病灶最佳诊断阈值ADC值为1.356×l0-3mm2/s,敏感度为95.2％,特异度为82.9％.结论 DWI单项检测对TACE联合恩度治疗术后评价没有优势,但结合常规MRI扫描可提高对病灶检出的准确度和敏感度,对手术前诊断和术后疗效评估具有一定价值.

Clinical Application of DWI in Evaluating TACE Combine with Endostar for the Treatment of Primary Hepatic Carcinoma