手术切除的肺部单发纯磨玻璃密度影38例临床分析

目的探讨肺部单发纯磨玻璃密度影(pure ground-glass opacity,p GGO)临床及病理学特征。方法收集38例经手术切除的p GGO患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄情况、性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、病灶分布、影像学特征、组织学类型。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者,38例患者全部在电视胸腔镜下进行肺楔形切除术或肺段、肺叶切除术,术后病理学检查显示:恶性肿瘤31例(原位腺癌13例,微浸润性腺癌13例,浸润性腺癌5例),均无淋巴结转移。非恶性病变(不典型腺瘤样增生3例、炎症3例、出血1例)7例。p GGO病灶10 mm有18例,其中12例为恶性肿瘤(66.67%),病灶≥10 mm有20例,其中19例为恶性肿瘤(95%),当病灶≥10 mm时,p GGO的恶性肿瘤机率明显增大(P0.05)。确诊为恶性肿瘤的病例,可以显示一种或多种恶性征象(包括边缘清晰、分叶、毛刺、病灶内部血管插入等),高于非恶性病变。复习31例初诊p GGO并最终手术病理证实为恶性肿瘤的患者的随访情况,显示随访期为3-48个月,随访过程中p GGO无变化的有21例,随访过程中出现病灶体积增大和/或密度增高有10例。结论持续存在的p GGO,若病灶≥10 mm恶性肿瘤可能性大。初诊无法判断良恶性时,定期随访非常重要,随访过程中若出现病灶体积增大和/或密度增加,高度怀疑恶性可能,需积极手术干预。若随访过程中病灶稳定,仍需坚持随访4年以上。

Clinical analysis of 38 cases of pulmonary single pure ground-glass opacity by surgical resection