输卵管二次妊娠破裂1例

病人,35岁.因阴道流血20d,腹痛5d,加重4h入院.病人4年前因宫外孕(左侧)手术,未采取节育措施.平时月经规律,无腹痛及其他症状.病人于4h前下腹呈撕裂痛伴肛门下坠感,以右侧显著,伴头晕,无呕吐及腹泻.查体:体温37.8℃,脉搏107min-1,呼吸20min-1,BP 12/6kPa.神志模糊,急性痛苦病容,贫血貌,口唇苍白,心肺正常,肝脾未触及,全腹压痛,以右下腹为重,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,有少量暗红血,宫颈举痛明显,后穹隆饱满触痛,穿刺抽出不凝血10mL.初步诊断为宫外孕、失血性休克.即行剖腹探查术.术中见腹腔大量陈旧性血液及凝血块,约2 000mL,右侧输卵管峡部贴近子宫体部有长约1.5cm裂口,有活动性出血,左侧输卵管缺如.手术经过顺利,病人术后第7天痊愈出院.术后诊断为右侧输卵管妊娠破裂、失血性休克.