超声引导下肾活检穿刺角度选择的临床意义

目的探讨超声引导下肾穿刺技巧,提高肾活检诊断准确性.方法对56例临床诊断为弥漫性肾病患者,在楔槽形线阵超声穿刺探头引导下,分为与体表成10°、0°、-10°、-20°即A、B、C、D共4组,经皮行TRU-CUT内槽切割式自动活检针肾活检.结果对比发现1)A、B、C组穿刺成功率为80%,69%,88%.tA/B0.293;tB/C0.011.tC/A<0.001.PB/C、c/a均＜0.05,-20°组失败;2)10°正角穿刺与垂直、-10°穿刺获取2条组织块针数分别为2.20±0.422,2.84±1.23,2.25±0.436.PB/C＝0.004**,PB/A=0.033*,B组较A、C组差异显著(P＜0.05);3)三种进针方法平均每针获得肾小球数分别为4.3±2.47,2.69±2.04,8.90±6.87.PB/C=0.001**,PA/C=0.043*,C组与A、B组差异显著(P<0.05).结论超声引导下肾活检选择向下-10°斜角(C组),结合进针浅穿刺,成功率高,有效安全.