儿童肘关节骨骺损伤的 MRI 征象

目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现，探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查，检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例，按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％），Ⅱ型11例（39．3％），Ⅲ型8例（28．6％），Ⅳ型5例（17．9％），Ⅴ型0例（0％），无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿，其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内，6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外，2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤，3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性，外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象，可提示不典型的骨骺损伤，对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。