围生期心肌病1例

病人,女,27岁.产后63d发病,以突发吸呼困难、咳泡沫样痰、心慌、活动明显受限急诊.既往无重要病史,无孕期上呼吸道感染等病史.查体:T 36.2℃,BP 14.67/9.33kPa,喘憋貌,面色苍白,发绀、端坐呼吸,双肺中下肺野满布湿啰音.心率120min-1,律齐,肺P2亢进、分裂,有舒张期奔马律.颈静脉充盈,双下肢轻度水肿.EKG示Ⅰ导rS型、Ⅲ导R型,V1～V6,Ⅱ,Ⅲ, aVF导联T波倒置.血常规示WBC 10×109/L,N 0.547,L 0.351,其他0.062.超声心动图示左室左房明显扩大,右室右房轻度扩大,主、肺动脉明显扩张,二尖瓣收缩期反流.胸部X线片示心影大,间质性肺水肿.诊断为扩张性心肌病,给予吸氧,限制病人耗氧运动等一般处理,用利尿、强心、扩血管药物治疗15d,心衰略有控制,仍活动后气短,不能平卧.