帕金森病患者心血管自主神经功能障碍分析研究

目的本研究通过对帕金森病患者的立卧位血压、心率的变化、心率变异性的评测,探讨帕金森病患者的心血管系统自主神经功能状态及其发生的相关因素。方法选择原发性帕金森病患者70例为帕金森病组,健康对照组50例,测量研究对象的卧位血压、心率和3min内直立位的血压、心率,以及心率变异性,比较两组间各项指标之间有无差异。结果帕金森病组:70例患者中符合直立位低血压诊断的为24例(34.28%),其中男性17例(70.83%),女性7例(29.17%);符合心率变化异常的为20例(28.57%),其中男性占15例(75%),女性5例(25%);其中诉头晕等不适症状的患者有3例。对照组:50例受试者中符合直立位低血压诊断的为4例(8%),其中男性3例(75.00%),女性1例(25.00%);符合心率变化异常的为5例(10.00%),其中男性占3例(70.00%),女性2例(20.00%),其中无诉头晕等不适症状的患者。帕金森病组发生直立位低血压(P=0.001)、心率(P=0.039)均高于对照组。帕金森病组总体的SDNN(正常R-R间期的标准差,单位ms)(81.84±5.24)ms比(127.86±13.85)ms,P=0.010]、RMSSD(相邻正常R-R间期之差的均方的平方根)(34.15±3.21)ms比(48.09±5.58)ms,P=0.042]、PNN50(NN50计数占总R-R间期数的百分比)(8.74±0.84)%比(15.16±2.29)%,P=0.007]较显著低于对照组,差异有统计学意义。帕金森病组的低频(LF,频率范围0.04~0.15 Hz)340.6(103.6,733.9)Hz比368.3(161.6,919.3)Hz,P=0.811]、高频(HF,频率范围0.16~0.40Hz)273.4(128.3,1300.6)Hz比232.6(88.1,575.4)Hz,P=0.803]指标与对照组比较,差异无统计学意义,但LF/HF0.9(0.4,1.4)比1.7(0.9,2.5),P=0.002]指标与对照组比较,差异有统计学意义。结论帕金森病患者较健康老年人心血管自主神经功能障碍的出现率更高、程度更严重。立卧位血压、心率变异性是反映帕金森病患者自主神经功能障碍的可靠指标。