单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌有效性及安全性的系统评价与Meta分析

目的评价单孔胸腔镜与多孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效及安全性,为临床决策提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索比较单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌的研究。检索时间截至2017年3月。由2名评价者按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取并评价方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26项队列研究(患者3 053例)。Meta分析结果显示单孔胸腔镜比多孔胸腔镜手术胸腔引流时间更短MD=-0.71,95%CI(-1.03,-0.39)]、住院时间更短MD=-0.92,95%CI(-1.66,-0.19)]、术后1 d疼痛评分更低MD=-0.65,95%CI(-0.90,-0.40)]、术后3 d疼痛评分更低MD=-0.90,95%CI(-1.16,-0.64)]、术后7 d疼痛评分更低MD=-1.24,95%CI(-1.90,-0.57)]、淋巴结清扫数目更少MD=-0.72,95%CI(-1.35,-0.10)]、引流液总量更少MD=-108.60,95%CI(-180.42,-36.79)]、手术切口长度更短MD=-2.74,95%CI(-3.57,-1.90)];但二者手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜手术比多孔胸腔镜手术治疗肺癌的安全性以及患者依从性更好,但两者手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率差别不大。