| 摘 要： | 目的:了解心室重构是否会导致平面QRS-T夹角改变,以及平面QRS-T夹角与射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ventricular ejection fraction,HF-PEF)心室重构是否密切相关。方法:纳入确诊为HF-PEF的患者210例为研究组,按平面QRS-T夹角分为三个亚组,0°~50°为组1,50°~90°为组2,90°~179°为组3;门诊体检正常者40例为对照组。所有入选者均常规行12导联心电图、超声心动图以及实验室检查等。比较对照组与研究组、研究组内各亚组之间在基础资料、实验室检查、QRS-T夹角、超声心动学等指标上的差异。并将QRS-T夹角与心室重构指标左心室重量指数(LVMI)及平均室壁应力(MWS)进行相关性分析。以LVMI、MWS为应变量,QRS-T夹角、实验室指标、超声心动学各指标为自变量,分别进行多元线性回归分析。结果:(1)研究组QRS-T夹角(77°±48°)高于对照组(27°±15°)(P0.05)。(2)研究组NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ者占半数以上,约半数合并高血压、冠心病,各亚组的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、B型脑钠肽(BNP)等实验室资料,QRS轴、T轴等心电图资料,及LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等超声心动图资料随QRS-T夹角的增加而增大(P0.05)。随着QRS-T夹角的增大,心室重构指标LVMI和MWS也明显增大(P0.05)。(3)采用Pearson相关分析法,结果显示QRS-T夹角与心室重构指标LVMI、MWS相关(r=0.717、0.472,P0.05)。多元线性回归分析结果显示,LVMI与BNP、QRS-T夹角、糖尿病呈正相关(β=0.585、0.380、0.128,P0.05)。结论:对于HF-PEF患者,心室重构会导致平面QRS-T夹角改变,QRS-T夹角的大小与心室重构呈正相关。
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