合并慢性左心功能不全心外科手术患者的综合治疗

目的总结神经内分泌抑制理念下综合治疗心力衰竭合并慢性左心功能严重受损患者的临床经验。方法 2014年3月至2016年5月我科共收治左心功能严重受损的心外科手术患者65例,其中男49例、女16例,年龄37~80(61.3±11.4)岁。入选标准为术前超声心动图提示左室射血分数(LVEF)40%,排除急性心肌梗死导致的急性心功能衰竭。对纳入患者采用神经内分泌抑制理念下的综合治疗。结果全组体外循环40例,辅助时间55~400(148.1±69.8)min;主动脉阻断35例,阻断时间44~203(95.7±39.6)min。使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助3例。住院死亡2例(3.1%)。随访1~27(13.4±6.4)个月,心功能明显改善,心脏明显缩小。三腔起搏器植入4例,再入院2例,随访死亡2例(3.1%),再次心血管事件2例,无再次手术,其余有症状不稳定者经门诊药物剂量调整均能稳定。结论初步临床结果表明神经内分泌抑制理念下综合治疗合并慢性左心功能严重受损的心力衰竭患者可以有效降低住院死亡率,提高生活质量。