重组人脑利钠肽联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果,评价CHF患者应用芪苈强心胶囊的安全性。方法入选于保定市第一中心医院住院的美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者112例,随机分为试验组(54例)和对照组(58例),记录患者一般资料,入院后对照组给予CHF患者常规治疗,并给予rhBNP静脉泵入,试验组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊口服,比较患者治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、心率及血压水平的变化。结果两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(均P0.05)。试验组治疗后BNP(448.57±309.68)pg/ml比(903.80±593.72)pg/ml]、LVEDD(50.24±7.52)mm比(57.63±8.90)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF(56.43±10.09)%比(41.33±9.70)%]、6MWT(439.88±30.79)m比(343.76±32.60)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后BNP(586.66±372.89)pg/ml比(922.69±605.32)pg/ml]、LVEDD(53.53±7.95)mm比(57.52±8.71)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF(51.76±9.79)%比(40.55±9.52)%]、6MWT(397.05±36.43)m比(335.19±44.52)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后BNP(448.57±309.68)pg/ml比(586.66±372.89)pg/ml]、LVEDD(50.24±7.52)mm比(53.53±7.95)mm]水平明显低于对照组,LVEF(56.43±10.09)%比(51.76±9.79)%]、6MWT(439.88±30.79)m比(397.05±36.43)m]水平明显高于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后的心率(68.02±7.83)次/min比(86.59±19.76)次/min]、收缩压(115.53±9.07)mmHg比(134.66±20.64)mmHg]、舒张压(70.94±7.17)mmHg比(81.63±13.50)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后的心率(72.48±9.10)次/min比(86.95±18.17)次/min]、收缩压(122.49±12.27)mmHg比(134.15±22.26)mmHg]、舒张压(74.45±7.45)mmHg比(80.79±15.56)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后的(68.02±7.83)次/min比(72.48±9.10)次/min]、收缩压(115.53±9.07)mmHg比(122.49±12.27)mmHg]、舒张压(70.94±7.17)mmHg比(74.45±7.45)mmHg]水平明显低于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分(1.35±0.56)分比(2.69±1.16)分]、全身状况评分(1.43±0.72)分比(2.76±1.08)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后呼吸困难程度评分(1.66±0.85)分比(2.57±1.16)分]、全身状况评分(1.74±0.87)分比(2.74±1.10)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分(1.35±0.56)分比(1.66±0.85)分]、全身状况评分(1.43±0.72)分比(1.74±0.878)分]明显低于对照组(均P 0.05)。结论 rhBNP联合芪苈强心胶囊可显著改善CHF患者的心功能,有助于心率、血压的恢复,且在改善临床症状方面疗效显著;CHF患者口服芪苈强心胶囊对肝肾功能无明显损害作用,临床应用安全。