儿童肱骨近端骨折治疗

目的探讨儿童肱骨近端骨折的治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2009年1月收治的94例儿童肱骨近端骨折患儿,根据患儿年龄和骨折移位情况不同而采取保守治疗32例(非手术组),手术治疗组切开复位后用克氏针、弹性髓内钉或钢板内固定62例,术后定期复查X线片了解骨折愈合情况。结果 94例均得到随访,时间3个月至5年,平均4.1年。非手术组骨折愈合时间4~6周,平均4.5周;手术组为1.5~3个月,平均2个月。按照Neer评分标准进行疗效评价,非手术组优24例,良6例,一般2例,优良率为93.75%。手术组优49例,良10例,一般3例,优良率为95.16%。手术组病例切口均无感染,无神经损伤及骨不连发生,肩关节功能无明显受限。结论儿童肱骨近端骨折治疗应首选保守治疗。尤其对于小于6岁骨折移位不严重、无神经损伤病例疗效优良。对于骨折移位严重、复位后不稳定、开放性骨折、合并神经损伤的学龄期儿童可采取手术治疗。骨折复位后内固定可选克氏针、弹性髓内钉固定,儿童钢板内固定应慎重。