食管癌切除术后急性肺损伤的影响因素分析

目的探讨食管癌切除术后急性肺损伤(ALI)影响因素及预后的临床意义。方法将食管癌切除术后ALI患者75例,与同期食管癌切除术后无ALI患者100例进行对照,比较术前、术中各因素对ALI发生的影响。结果 ALI患者住ICU时间、住院时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率显著增加(P<0.01),病死率亦增加(P<0.05)。性别构成、吸烟指数、手术方式、手术时间和出血量无显著差异,ALI患者较无ALI患者年龄增加(P<0.01),第1秒用力肺活量(FEV1)、最大通气量(MVV)显著下降(P<0.05),单肺通气时间显著延长(P<0.05)。将年龄、FEV1、MVV和单肺通气时间纳入Logistic回归分析,表明FEV1(OR,0.973;95%CI,0.953-0.993)和单肺通气时间(OR,1.093;95%CI,1.029-1.161)是ALI发生的独立影响因素(P<0.05)。结论谨慎的选择手术患者,术中尽量减少单肺通气时间等因素对肺的损伤,是预防食管癌术后ALI发生的关键。