坏死性胰腺炎恢复后的胰腺外分泌功能

一般认为急性间质水肿性胰腺炎恢复后胰腺功能不受损害.急性坏死性胰腺炎则病情复杂,约有75%～80%的病例常因MOF或坏死感染而需手术治疗.那么手术清创和坏死切除病愈后胰腺功能可否完全恢复成为大家关注的问题.本文作者应用Lundh试验餐进行内源性刺激后观察研究胰腺外分泌功能.共选用53例急性坏死性胰腺炎,皆为初次发作,经保守或手术或联合治疗而愈.所有病例都作了器官形态学估计、B超、CT,部分病例做了ERCP、钡餐或/和食管-胃-十二指肠镜.病例共分两组,A组23例,在恢复后4周～12月之间做三次功能测验;B组30例,在恢复后18个月做了一次功能检测.分泌减少的严重程度分二级,1级:胰腺外分泌功能轻～中度减低,降低量不超过胰腺分泌正常最低值的75%;2级:胰外分泌功能严重降低,其降低量超过正常最低值的75%.实验前放置Lagerl(?)f双腔十二指肠管作试餐检查.试验餐组成:15g奶粉、18g豆油和40g葡萄糖溶于300ml水中,其中含蛋白质5%,脂肪6%和15%的碳水化合物.在咽下试验餐后15分钟收集第一部分胰液,以后每隔15分钟收集一次,共七次,每次都测量分泌量和淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶活性.