339例非脱垂子宫阴式手术分析

目的:探讨阴式手术各术式优缺点及与子宫大小的关系。方法:分析非脱垂子宫良性病变阴式手术339例,包括全子宫切除269例(TVH组),次全子宫切除39例(阴次切组),肌瘤剔除31例(阴剔瘤组),与同期腹式全子宫切除112例(TAH组),从子宫大小、术式方面进行比较分析。结果:①TVH组与TAH组从总体上比较,在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术后病率方面均优于TAH组(P<0.01或P<0.05)。当按子宫大小分组对比,子宫大小在12孕周以下时,TVH组在手术时间及术中出血量上均优于TAH组(P<0.01),但当子宫增大至12～14孕周时,TVH组即失去了上述优势(P>0.05);②阴次切组和阴剔瘤组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后下床活动时间方面均劣于TVH组(P<0.01或P<0.05)。结论:大于12孕周的大子宫阴式手术的可行性、安全性已无须质疑,但随着子宫增大,TVH相对于TAH的优势逐渐减弱,当子宫>12孕周时这种优势已不明显;保留宫颈或子宫的阴式手术难度较大。因此,在切除较大子宫及保留宫颈或子宫的手术术式选择上,应权衡利弊,慎重推敲选择术式。