右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在纤维支气管镜清醒插管中的应用

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼在纤维支气管镜（FOB）清醒插管中应用的效果。方法选择困难气道FOB清醒插管患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～59岁,体重46～80 kg,随机均分为右美托咪定组（D组）和瑞芬太尼组（R组）。气管内表面麻醉后,D组给予右美托咪定1μg/kg后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续静脉输注;R组给予瑞芬太尼1μg/kg后以0.1μg·kg^-1·min^-1持续静脉输注。记录入室后（基础值,T₀）、插管前即刻（T₁）、气管导管进入声门即刻（T₂）、插管后2min（T₃）、5 min（T₄）、10 min（T₅）时的HR、SBP、DBP,并于各时点采静脉血检测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T₀时比较,T₂～T₄时两组SBP、DBP明显增高,HR明显增快,且R组显著高于、快于D组（P<0.05）;T₃～T₅时,两组NE均明显升高,且R组明显高于D组,R组E明显升高,且高于D组（P<0.05）。结论气管表面麻醉后持续静注右美托咪定较瑞芬太尼能更好地完成困难气道FOB清醒气管插管,血流动力学变化更小,不良反应少。