高血压患者生活质量及药物干预影响随机双盲研究(1026例报告)

背景:随医学科学进展,各种治疗对患者生活质量的影响日益受到关注.改善高血压患者生活质量为降压治疗主要目的之一.国内外尚少采用随机双盲方法,并以正常人为对照,在大系列人群中对新一代降压药物及联合用药对患者生活质量影响的评价.方法:随机双盲并行研究1026例高血压患者,经二周安慰剂洗脱后,按年龄分层后随机分为6组:卡托普利组(卡组)171例,平均56mg/日;氨酰心安组(氨组)168例,平均剂量42 mg/d;尼群地平组(尼组)172例,平均剂量23 mg/d;卡氨组171例,卡45mg/日+氨26 mg/d;尼氨组173例,尼18 mg/d+氨26 mg/d;卡尼组171例,卡45 mg/d+尼18 mg/d.观察时间6月,观察内容包括血压、心率、副作用等指标.采用问卷自答的方法 ,对高血压患者治疗前后生活质量进行评定,并以600例正常人为对照.结果:本研究发现单一用药降压平均达标率为54.8%,尼组最好,卡组最低. 联合用药达标率均高于单用,平均为71.2%,尼氨组最好78.8%,卡尼组次之70.6%.高血压患者总体生活质量较正常人有不同程度降低,平均下降2.90%,生活质量不同指标受损程度从大到小依次为睡眠与性功能、认知能力,情绪、总体健康及生活工作能力.药物治疗后患者生活质量有不同程度改善.氨组对总体生活质量改善较卡组和尼组好(P<0.01),更能改善生活质量多个方面,包括生活与工作、智能、情绪、睡眠与性功.卡组亦较尼组好(P <0.01),尼组有轻微副效应.联合用药组对QOL改善均优于单用组,卡尼优于卡氨及尼氨(P<0.0 1),而卡氨及尼氨之间无显著性差异(P<0.01).联合用药组对患者QOL改善率平均为5.3% ,较单用组平均0.8%高6倍(P<0.01).结论:降压治疗对QOL均有改善,三种联合方式均较单用具有更好的综合降压效果,对高血压患者生活质量的影响明显优于三药单用.

Impacts of Antihypertensive Drugs on Quality of Life, A Prospective,Ran domized, Double-blind Study