| 摘 要： | 目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)检测慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)前后左心室心肌力学参数变化,评价并预测CRT疗效。方法接受CRT治疗的心力衰竭患者24例,于起搏器植入术前及术后3个月进行常规超声测量左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF);采用3D-STI测量左心室整体面积应变(AS)和左心室整体扭转角度峰值(Twist)。比较术前和术后3个月各参数之间的差异,并将术后3个月LVEDV、LVESV、AS和Twist的改变量(△LVEDV、△LVESV、△AS和△Twist)与LVEF的改变量(△LVEF)进行相关性分析。将术后LVESV缩小≥15%定义为CRT治疗有效。结果 15例(62.5%)患者为CRT治疗有效组,9例(37.5%)为CRT治疗无效组。CRT术后,有效组的LVEDV、LVESV减小,LVEF增高,AS和Twist增强(P0.05),而无效组各参数比较差异均未见统计学意义(P均0.05);有效组术前AS和Twist大于无效组(P0.05),其余参数比较差异未见统计学意义(P均0.05);有效组术后LVEDV和LVESV较无效组减小,LVEF增高,AS和Twist增强(P0.05)。相关分析结果显示△AS和△Twist与△LVEF均有良好相关性(r=-0.493、0.521,P0.05)。结论三维斑点追踪技术检测的左心室心肌力学参数AS和Twist可准确评价和预测CRT疗效,为临床筛选合适患者提供重要的超声依据。
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