| 摘 要： | 目的研究右旋美托咪定对老年脊柱手术患者术后谵妄发生率的影响。方法 60例骨科老年脊柱手术患者,年龄65~75岁,随机均分为右旋美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组给予右旋美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,15 min泵完;C组给予等量氯化钠注射液。记录患者入室时(T1)、右旋美托咪定或氯化钠注射液泵注后麻醉诱导前(T_2)、气管插管后(T_3)、术中放置骨科植入物时(T_4)、术毕拔除气管导管后(T_5)、出手术室(T_6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。观察并记录两组患者术后10 min、6 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。采用谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率。记录术中药物的使用量、不良反应。结果与C组比较,D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少(P0.05),D组T_4、T_5时的SBP、DBP明显下降,T_2、T_4、T_5时的HR明显减慢(P0.05);但D组BP、HR值与T_1时比较差异未见统计学意义(P0.05)。D组术后6、24、48 h的Ramsay镇静评分明显降低、Price-henry疼痛评分与C组比较明显降低(P0.05)。D组有2例(6.7%)患者发生术后谵妄,明显低于C组的9例(33.3%,P0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论老年脊柱手术患者术前给予0.5μg/kg右旋美托咪定可以降低术后谵妄的发生率而不增加不良反应。
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