乳腺癌调强放疗与骨髓抑制的相关研究

目的 乳腺癌放疗时,患侧部分肋骨及胸骨均在照射野范围内,推测其受照的剂量-体积可能与骨髓增殖相关;加之放疗前多周期的化疗,骨髓增殖活性明显低下,放疗时部分患者因重度骨髓增殖抑制影响治疗的进程,进而影响总体疗效.分析乳腺癌放疗中骨髓抑制的相关因素,以期通过改进放疗靶区勾画及剂量限制,降低骨髓抑制发生率与严重程度,提高患者生活质量.方法 通过临床对照研究,收集徐州市肿瘤医院(40例)和徐州医学院附属医院(39例)2013-08-01-2014-08-26合计79例乳腺癌保留乳房术后患者,其中放疗中无骨髓抑制21例,1级骨髓抑制37例,2级骨髓抑制21例,采集每位患者的胸骨和肋骨受照剂量-体积(dose volume histograms,DVH)参数V5、V10、V20、V30、V50、D20、D40、D60、D80、D100、Dmin、Dmax和Dmean,分析各参数与骨髓增殖抑制之间的相关性.结果 肋骨参数比较,0级和2级之间比较,V5和Dmean差异有统计学意义,P值分别为0.038和0.027;1级和2级比较,V5(P=0.042)、V10(P=0.023)、V20(P=0.048)、D60(P=0.043)、D100(P=0.028)、Dmin(P=0.011)和Dmean(P=0.027)各参数之间差异均有统计学意义.胸骨参数比较,0级和1级除外V50和Dmax两个参数间差异无统计学意义,其余参数间差异均有统计学意义,P＜0.05.1级与2级V30和V40之间差异有统计学意义,P值分别为0.037和0.024.结论 肋骨、胸骨受照的DVH相关参数对骨髓增殖活性的影响有意义;与肋骨相比,胸骨对射线更为敏感.

Correlation between breast cancer intensity modulated radiation therapy and bone marrow suppression