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| 护理病历记录中存在的问题与建议 | |
| 引用本文： | 王艳山.护理病历记录中存在的问题与建议[J].西藏医药杂志,2006,27(4):52-54. |
| 作者姓名： | 王艳山 |
| 作者单位： | 西藏自治区第二人民医院 |
| 摘 要： | 护理记录记载了病人接受治疗和护理的全过程,是衡量医院护理质量及医护管理水平的一项重要指标,为医疗、教学以及医疗事故与纠纷的处理提供基础资料和法律依据。因此,护理记录的书写质量显得非常重要。近几年来,我院按照《医疗事故处理条例》和卫生部《病历书写基本规范(试行)》的基本要求和内容制定病历书写制度,完善病历书写措施,落实病历书写责任,力争做到病历管理和病历书写规范化,取得了一定成效,护理病历书写质量有一定的提高,但仍存在一些问题。笔者对2004年~2005年本院6612份护理病历进行了逐个查阅,现将发现的带有共性的问题进行总… |
| 关 键 词： | 护理病历记录 病历书写基本规范 医疗事故处理条例 病历书写质量 医院护理质量 护理记录 书写规范化 医护管理 |
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