药源性谵妄综合征的诊断(附20例临床报告)

目的：为加强综合医院对药源性谵妄综合征的认识，提高重症患者抢救成功率。方法：总结我中心重症监护室近年因药物所致的谵妄综合征20例典型病例。结果：本症有以下特点：①老年重症患者最易发生；②均在治疗原发疾病症状与体征有所缓解时出现以急性兴奋性谵妄为主。同时伴有植物神经功能亢进的临床表现；③引起谵妄的药物种类与相对应的疾病有关。最常见的为抗心律失常药物利多卡因、抗菌素、H2受体阻断剂，降糖药物多种药物联合应用；④其发生机理与老年重症患者药物代谢、排泄功能下降，脑功能下降，脑内系统稳态调节机制减弱等有关。结论：药源性谵妄综合征的诊断分3个步骤，即造成谵妄的原发病因是否排除，与药物的相关性如何，停用相关的药物及对症治疗后的效果。