| 摘 要： | 患者,男性,54岁。高血压病史2年,因前胸部疼痛3 h于2008-03-15入院。查体:左上肢血压:180/110 mmHg,右上肢血压:150/95 mmHg,心浊音界向左下扩大,余未见明显异常。血常规、血、尿淀粉酶正常,肌钙蛋白阴性,心肌酶均在正常范围。心电图:窦性心律,正常心电图;胸部CT平扫:升主动脉增宽。MSCT显示:DebakeyⅢb型主动脉夹层,破裂口上缘距左锁骨下动脉开口下缘3.5 cm左右,夹层累及胸主动脉、腹主动脉全程及右髂总动脉远端,腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉、肠系膜下动脉均开口于真腔,右肾动脉部分开口于假腔,左髂总动脉未见异常。给予静脉运用硝普钠及乌拉地尔,血压控制在110~100/70~60 mmHg。择期行主动脉造影及主动脉腔内人造血管覆膜支架植入术。手术方法:患者仰卧位,局部浸润麻醉下选择右侧股动脉为入路,右侧腹股沟区作一小切口,暴露游离股总动脉约3cm,采用Seld inger技术,直视下穿刺置入6F导管鞘和P igtail导管,全身肝素化后,行主动脉造影,证实其在主动脉真腔内,行胸降主动脉造影,测量结果与术前MSCT结果一致。选34 mm×160 mm覆膜血管支架:Zen...
|
