肝损伤54例诊治分析

目的 探讨肝损伤的诊断与治疗。方法 笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析。结果 本组开放性损伤9例（16．7％），闭合性肝损伤45例（83．3％）；按AAST标准对肝损伤进行分级，I级12例（22．2％）、Ⅱ级28例（51．9％）、Ⅲ级9例（16．7％）、Ⅳ级3例（5．6％）、Ⅴ级2例（3．7％）、无Ⅵ级。非手术治疗11例、全部治愈（20．4％）；手术治疗43例，死亡5例、死亡率9．3％，均属AASTⅢ-Ⅴ级严重肝损伤。结论 和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故；开放性肝损伤诊断较易，闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难。肝损伤以手术治疗为主，对血液动力学稳定的轻度（AAST分级Ⅰ-Ⅱ）、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗；肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流，根据损伤的不同程度可分别采用：①清创、止血、缝合术；②肝动脉结扎术；③肝叶切除术；④肝周纱布堵塞术；⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法，但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流，以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理。

Diagnostic and treatmeat analysis of hepatic injury: reports of 54 cases