Schwerwiegende kindliche Anomalien des Harntrakts Vorkommen, Diagnostik und Therapie in Deutschland

Zusammenfassung Die kindliche Harntransportstörung kann abhängig vom Grad der Obstruktion eine Schädigung der Nierenfunktion verursachen. Ein frühzeitiges Erkennen und die Bewertung der Auswirkung der Obstruktion auf die betroffene Niere durch adäquate Diagnostik ist Voraussetzung für die Entscheidung zu einer konservativen oder operativen Therapie. Die vorliegende Untersuchung des Arbeitskreises für Kinderurologie der Deutschen Urologen in Zusammenarbeit mit der Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Nephrologie fasst im Sinne einer qualitätssichernden Untersuchung den Stand der diagnostischen (Sonographie, Urinsediment, Labor, nuklearmedizinische Untersuchungen, MCU und i.v.-Urogramm) und therapeutischen (konservativen oder operativen) Verfahren bei kindlicher Harntransportstörung zusammen. Die Bedeutung der Sonographie wird durch den hohen Anteil der Kinder (57,2%) deutlich, die bei Screeninguntersuchungen aufgefallen sind. Bei pränatal diagnostizierter Harntransportstörung wurde zu 25% eine begleitende Refluxerkrankung detektiert. Diese Studie zeigt den derzeitigen Stand der durchgeführten diagnostischen und therapeutischen Methoden bei kindlicher Harntransportstörung in der deutschsprachigen Urologie. Abstract As urinary tract obstruction in children may impair renal function, the early detection and evaluation of the degree of obstruction using adequate diagnostic tools is necessary for the choice of the optimal therapeutic procedure. This study describes diagnostic and therapeutic standards in relation to the quality of management of pediatric hydronephrosis in Germany in the first 6 months of the year 2000. In our study 407 of 711 (57.2%) children with a hydronephrotic condition were detected by routine ultrasound. This, and the fact that 25% of the patients, who were prenatally detected, had a diagnosis of vesicoureteral reflux, underlines the importance of this routine procedure. Our study illustrates the panel of diagnostic and therapeutic procedures used in the management of pediatric hydronephrosis in Germany.