开放性股骨髁间骨折并同侧髌骨骨折治疗体会

我院自1993年至1995年间,收治开放性股骨髁间骨折并同侧髌骨骨折3例,均为男性,年龄在23至38岁.伤因:2例为骑摩托车与汽车相撞,1例被铁块击伤膝关节.X线片提示:股骨髁间粉碎性骨折并同侧髌骨骨折,其中1例合并足背动脉搏动消失.治疗方法;第1例,早期行清创+牵引术,2周切开复位,加压钢板内固定术.术后伤口感染,骨髓炎形成.其他2例常规清创,同时行内固定术.合并足背动脉搏动消失者,采用内侧切口,探查动脉,见到骨折块压迫动脉,改用外侧切口,行骨折复位术,复位后足背动脉搏动恢复.术中用加压钉固定股骨髁间骨折块,使其合为一体,再分别用加压接骨板及“L”形接骨板与近端股骨干固定.骸骨用张力带钢丝固定.结果:第二例,伤口感染,股骨下段骨髓炎形成.后经手术取出钢板及冲洗治疗,膝关节功能位强直.另2例,伤口均一期愈合,随访1年,膝关节屈曲达115°,伸直达0°.