青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型外科手术治疗的临床研究

目的 总结青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型患者临床特点,评价后颅窝小范围骨窗减压手术治疗青少年症状性Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效果. 方法 对自2006年12月至2011年12月期间在成都军区总医院神经外科接受手术治疗的12例青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型患者进行回顾性分析.所有患者均接受了标准的小骨窗后颅凹减压手术,骨性减压窗范围以枕骨大孔后缘为中心,大小约2 cm×2 cm,弱电流电凝缩小扁桃体,疏通中脑导水管流出道和第四脑室正中孔,硬脑膜直线切开并行自体筋膜扩大修补.对术前术后进行症状以及脊髓空洞改善情况进行比较.结果 短期随访对照研究表明,患者临床症状术后改善明显,影像学特征显示小脑延髓池恢复良好,术前存在的脊髓空洞有不同程度的缩小.半年以上随访8例,手术效果稳定,症状得到持续改善. 结论 早期接受后颅窝小范围骨窗减压手术是缓解青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型症状发展的重要手段.