动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊治中的临床价值

目的 观察动态心电图监测(DCG)在小儿病毒性心肌炎早期诊断中的临床优势,并探讨DCG心率变异性分析的临床必要性.方法 选择66例病毒性心肌炎患儿作为心肌炎组,选择50例健康体检婴幼儿作为对照组.两组均行24h常规心电图(ECG)和DCG检查,同时分析比较两组心率变异性参数.结果 心肌炎组患儿DCG检查阳性率为95.45％(63/66),明显高于ECG检查的75.76％(50/66),差异有统计学意义(P＜0.01).心肌炎组窦性心搏间期标准差、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差、相邻窦性心搏间期差值的均方根、24h窦性心搏间期差值大于50 ms的百分比、低频功率(LF)、高频功率(HF)明显低于对照组,LF/HF明显高于对照组[(98.3±17.7) ms比(168.5 +23.6) ms,(95.6±32.3) ms比(148.7 +34.3) ms,(32.1±11.3) ms比(62.5±13.4) ms,(15.6±5.1)％比(29.1±7.2)％,(5.5±0.7)Hz比(6.2±0.7)Hz,(4.2±0.5) Hz比(5.9±0.8) Hz,1.35±0.25比1.11±0.20],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 DCG可提高小儿病毒性心肌炎的确诊率,能够捕捉复杂的心电图改变类型,心率变异性分析能表明心脏自主神经功能损伤的程度,交感和迷走神经受损,以迷走神经损伤更显著,对于疾病早期诊断、病情判断、病情转归及治疗具有重要指导意义.