体外循环下血清标记物s-100β蛋白与脑损伤关系的研究

目的:通过观察在体外循环下血清标志物S - 100β蛋白的浓度变化,探讨其浓度变化与术后脑损伤的关系.方法:术前根据美国卒中量表(NIHSS)评分,选定以往无神经、精神系统疾病病史,美国麻醉医师协会分级为Ⅱ～Ⅲ级,准备体外循环下行心脏瓣膜置换术患者32例.静脉麻醉诱导全庥插管呼吸机维持通气,保持呼气末CO2分压(PETCO2)35～45mmHg.按6个时点采集颈内静脉血,测定血浆S- 100β蛋白血清标记物的浓度.术后随访3周,行临床神经功能检查.根据NIHSS评分,将患者分为ABC组,应用SPSS13.0统计软件进行方差分析和t检验.对不同位点标记物浓度与手术进行时间、主动脉被阻断时间、CPB时间、入ICU滞留时间、NIHSS评分分析相关性.结果:S- 100β蛋白的峰值水平与CPB时间密切相关,CPB时间越长生化指标的浓度升高越明显,且峰浓度持续时间越长.结论:血清S- 100β蛋白可作为体外循环后脑损伤的敏感性高的血清标志物.浓度值越高,导致ICU滞留时间越长,术后神经、精神功能障碍症状越严重.在体外循环的不同阶段,特异性和敏感性亦有所不同.