无创性通气治疗重症哮喘并发上消化道出血的相关分析

目的 观察重症哮喘患者经无创性鼻（面）罩正压机械通气（NIPPV）治疗后上消化道出血的发生情况，同时分析与上消化遗出血有关的因素。方法 采用回顾性病例对照研究，选择因重症哮喘住院并采用NIPPV治疗的患者430例。NIPPV后发生上消化道出血者28例为病例组，未发生上消化道出血、与病例组匹配的患者102例为对照组。结果 上消化道出血发生率为6．5％（28／430）。病例组病死率为21．4％（6／28），对照组为2．0％（2／102）。在单因素检验中，pH≤7．2（P=0．016）、严重感染（P=0．042）、肺性脑病（P=0．007）是导致上消化道出血的危险因素。将这3项变量导入Logistic回归方程，显示pH≤7．2、存在严重感染是有独立作用的变量。结论 NIPPV治疗重症哮喘可降低上消化道出血的发生率，上消化遗出血可能提示预后不良，严重酸中毒、严重感染是导致上消化道出血的危险因素。