抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝癌术后肝内复发患者生存状况的影响

目的 探讨抗病毒治疗对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌术后肝内复发患者生存状况的影响。方法 回顾性分析2012 年1 月-2013 年6 月四川省人民医院107 例乙型肝炎相关性肝癌术后发生肝内复发患者的临床资料，根据患者复发后抗病毒治疗情况分为抗病毒组（68 例）和对照组（39 例）。比较两组患者复发后累积生存时间、复发后6 个月乙型肝炎-DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎病毒e 抗原（HBe-Ag）及甲胎蛋白（AFP）水平。采用Kaplan-Meier 法统计两组患者的2 年生存率，Cox 回归模型分析与患者复发后2 年生存率相关的因素。结果 抗病毒组的中位生存时间为24 个月（15.6 ～ 26.1 个月），对照组的中位生存时间为14 个月（11.2 ～ 20.3 个月），差异均有统计学意义（P <0.05）。抗病毒组1 和2 年累积生存率分别为79.71% 和39.12%，对照组1 和2 年累积生存率分别为58.41% 和15.71%，差异有统计学意义（P <0.05）。经过正规抗病毒治疗6 个月后，抗病毒组患者的HBV-DNA 拷贝数低于对照组（P <0.05）。Cox 多因素分析显示：原发肝癌的组学分化程度、复发肿瘤≥ 2 cm 及抗病毒治疗是影响肝癌患者肝内复发后2 年生存率的主要因素。结论 对存在抗病毒治疗指征的肝癌术后肝内复发患者采用正规的抗病毒治疗对提高患者的生存率有积极的作用。

Effect of antiviral therapy on survival of patients with intrahepatic recurrent after surgery for hepatitis B associated hepatocellular carcinoma