内镜黏膜下挖除术治疗胃血管球瘤11例分析

目的分析内镜黏膜下挖除术（endoscopicsubmucosalexcavation，ESE）治疗胃血管球瘤的效果。方法选择2011年1月至2015年12月行ESE治疗的胃血管球瘤患者11例。ESE手术步骤：（1）病变边缘电凝标记，多点黏膜下注射在病变下层组织；（2）沿标记点切开病变外缘黏膜，逐步分离并完整切除病变；（3）应用尼龙绳及止血钛夹闭合或缩小创面。手术标本行免疫组化进一步判定肿瘤性质。结果肿瘤直径12mm×15mm~28mm×35mm，平均18mm×26mm。术前诊断正确率45.5%（5/11），术后病理及免疫组化证实均为胃血管球瘤。内镜下整体切除10例，1例全层切除发生穿孔，考虑部分病变与肌层粘连，内镜下剥离困难，故行中转腹腔镜手术。随访3~27个月，平均18个月，未见肿瘤残留或复发。结论ESE治疗血管球瘤是安全有效，同时可提供明确的病理结果。