早期乳腺癌患者保乳术后三维适形、调强放疗和混合调强3种放疗计划的比较分析

目的比较三维适形（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）和混合调强（h-IMRT）3种早期乳腺癌放疗计划。方法随机选取30例早期保乳术后患者（左侧15例，右侧15例），分别使用3D-CRT、IMRT和h-IMRT3种放疗技术制定放疗计划。比较DVH剂量参数，包括剂量分布，剂量适形性，心脏以及患侧肺等危及器官的剂量分布，机器输出跳数，危及器官平均剂量。结果IMRT及h-IMRT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中双侧乳腺癌的V105%（%），平均剂量组间比较差异均有统计学意义（左侧：F=6.45、11.3,右侧：F=9.57、10.3；P＜0.05）。正常组织受量：h-IMRT在患侧肺V20Gy（%）和V30Gy（%）上有优势(左侧：F=7.98、9.56，右侧：F=5.89、6.54；P＜0.05）；对于心脏，3D-CRT计划在V5Gy（%）上可以得到比IMRT及h-IMRT更低的剂量（左侧：F=3.8，P＜0.05），此外，h-IMRT计划的V30Gy（%）优于其他两者（左侧：F=13.5，P＜0.05）。h-IMRT计划所需机器跳数值介于3D-CRT和IMRT之间(左侧：F=10.89，右侧：F=12.34；P＜0.05）。结论相比3D-CRT技术，IMRT和h-IMRT在保护危及器官能力上有显著提高。使用h-IMRT技术能获得比3D-CRT和IMRT更好的剂量学结果，更适合早期保乳术后患者的放射治疗。

Comparison of 3D-conformal radiotherapy, intensity-modulated radiotherapy and hybrid intensity-modulated radiotherapy for breast cancer patients following breast-conserving surgery