影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【摘要】 目的 探讨影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素。方法 选取入院行急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的患者600例，根据临床症状发生至开始腹腔镜手术时间间隔分为A组、B组、C组，每组各200例，三组手术时间分别为症状发作48h内和48h后、行抗感染及对症支持等保守治疗至症状缓解1~2周，记录三组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率、中转开腹率，并将中转开腹患者117例纳入观察组，其余483例纳入对照组，比较两组临床资料，分析影响中转开腹的独立危险因素。结果 B组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量与A、C组比较均明显较高(P<005)；A组中转开腹率、并发症发生率均较B、C组低(P<005)；观察组体温、白细胞计数、胆囊壁厚度、手术时间、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊肿大均明显高于对照组(P<005)。Logistic回归分析显示白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响患者中转开腹的独立危险因素(P<005)。结论 急性结石性胆囊炎发作后48h内是进行腹腔镜手术的最佳时机，白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的独立危险因素，应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。