颅内动脉瘤形态与血流动力学的关系

目的探讨颅内动脉瘤形态与血流动力学的关系。方法采用计算流体力学软件测量22个动脉瘤的壁面剪应力（WSS）、WSS比值、剪应力集中指数（SCI），同时在DSA上测量动脉瘤的二维参数（最大瘤颈、最小瘤颈、动脉瘤高度、动脉瘤横径、载瘤动脉直径、最大瘤颈/载瘤动脉直径、最小瘤颈/载瘤动脉直径、动脉瘤角度），比较并分析颅内动脉瘤形态指标与血流动力学指标的关系。结果最大瘤颈/载瘤动脉直径、最小瘤颈/载瘤动脉直径与动脉瘤WSS、WSS比值均呈正相关（r动脉瘤WSS=0.565、0.481，rWSS比值=0.461、0.454，均P＜0.05），动脉瘤角度与SCI呈正相关（r=0.452，P＜0.05）。血流动力学指标的逐步回归方程如下：动脉瘤WSS=-55.99+88.99ratio1（P=0.006），WSS比值=0.048+0.264ratio1（P=0.031），SCI=-0.691+0.097angle（P=0.035）；式中ratio1为最大瘤颈/载瘤动脉直径，angle为动脉瘤角度。按最大瘤颈/载瘤动脉直径分为＜1组、1~2组、＞2组，3组动脉瘤WSS、WSS比值差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中＞2组均明显高于＜1组、1~2组（均P＜0.05）；瘤颈/载瘤动脉直径较大的动脉瘤，其WSS较高，反之较低。按载瘤动脉角度分为＜135°组、≥135°组，两组SCI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血流动力学是由动脉瘤形态以及其与载瘤动脉的关系所决定，WSS与最大瘤颈/载瘤动脉直径有关，SCI与动脉瘤角度有关。

The relationship between the morphology of intracranial aneurysm and hemodynamics