青藤碱缓释胶囊联合粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效观察

【摘要】 目的 观察青藤碱缓释胶囊(Sinom enine，SN)联合粪菌移植(Fecal microbiota transplantation，FMT ) 疗法治疗炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)的临床疗效并探讨治疗机制。方法 将210例IBD患者随机分为FMT组、SN组和联合治疗组（Combined treatment group，CTG）三组，每组各70例。FMT组口服美沙拉嗪肠溶片（4 g／d），并将健康供者粪菌混悬液输注到患者消化道；SN组口服SN120mg／d；CTG组为以上两组联合治疗；三组疗程均为3周。分别检验IBD患者粪便脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、乳酸杆菌、分段丝状细菌和双歧杆菌；检验肠黏膜组织白介素 1（Interleukin 1，IL 8 ）、IL 17 、IL 35及静脉血一氧化氮(Nitric oxide，NO)和超氧化物歧化酶(Superoxide dism utase，SOD )活性；并采用流式细胞仪检验静脉血T 细胞(Treg) CD4+T及其亚群Th1/Th17 占T淋巴细胞百分率，治疗结束后结合肠镜黏膜病理检查评定临床疗效。结果 CTG组治疗后粪便脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、乳酸杆菌、分段丝状细菌和双歧杆菌明显高于SN组，差异有统计学意义(P<0.05)；肠黏膜组织IL 8 和IL 17及外周血Th17 %降低，肠黏膜组织 IL 35及外周血CD4+T%提高，与FMT组和SN组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；患者外周血NO降低、SOD提高，与FMT组比较差异有统计学意义(P<0.05)，与SN组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)，CTG组临床综合疗效与FMT组和SN组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口服SN可能提高效应性CD4+T T细胞在肠黏膜组织集聚，增强SOD活性，降低Th17、NO及致炎因子IL 8、IL 17对肠黏膜组织破坏，提高IL 35对肠黏膜的保护作用，FMT疗法可重建肠道菌群，保护肠黏膜，两者联合应用发挥综合作用可明显提高炎症性肠病的临床疗效。

The curative effect of sinomenine combined with fecal bacteria transplantation therapy in the treatment of inflammatory bowel disease